1-ին տիպի շաքարախտ

1-ին տիպի շաքարախտպայման է, որն առաջանում է ենթաստամոքսային գեղձի կղզիների ինսուլին արտադրող b-բջիջների աուտոիմուն վնասման հետևանքով, որը սովորաբար հանգեցնում է էնդոգեն ինսուլինի խիստ անբավարարության:1-ին տիպի շաքարախտը կազմում է շաքարախտի բոլոր դեպքերի մոտավորապես 5-10%-ը:Չնայած հիվանդացության գագաթնակետին հասնում է սեռական հասունացման և վաղ հասուն տարիքում, նոր սկսվող 1-ին տիպի շաքարախտը հանդիպում է բոլոր տարիքային խմբերում, և 1-ին տիպի շաքարախտով մարդիկ ապրում են հիվանդության սկզբից տասնամյակներ անց, այնպես որ 1-ին տիպի շաքարախտի ընդհանուր տարածվածությունը մեծահասակների մոտ ավելի բարձր, քան երեխաների մոտ՝ արդարացնելով մեծահասակների մոտ 1-ին տիպի շաքարախտի վրա մեր ուշադրությունը (1):1-ին տիպի շաքարախտի համաշխարհային տարածվածությունը 10000 մարդու հաշվով 5,9 է, մինչդեռ վերջին 50 տարիների ընթացքում հիվանդացությունը արագորեն աճել է և ներկայումս գնահատվում է տարեկան 15 100000 մարդուց (2):
Մինչև մեկ դար առաջ ինսուլինի հայտնաբերումը, 1-ին տիպի շաքարախտը կապված էր մի քանի ամիս կյանքի տեւողության հետ:1922 թվականից սկսած կենդանիների ենթաստամոքսային գեղձից ստացված էկզոգեն ինսուլինի համեմատաբար կոպիտ քաղվածքները օգտագործվում էին 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդ մարդկանց բուժման համար:Հետագա տասնամյակների ընթացքում ինսուլինի կոնցենտրացիաները ստանդարտացվել են, ինսուլինի լուծույթները դարձել են ավելի մաքուր, ինչը հանգեցրել է իմունոգենության նվազեցմանը, և հավելումները, ինչպիսիք են ցինկը և պրոտամինը, ներառվել են ինսուլինի լուծույթներում՝ մեծացնելու գործողության տևողությունը:1980-ականներին ստեղծվեցին կիսասինթետիկ և ռեկոմբինանտ մարդկային ինսուլիններ, իսկ 1990-ականների կեսերին հասանելի դարձան ինսուլինի անալոգները:Բազալային ինսուլինի անալոգները նախագծվել են գործողության երկարատև տևողությամբ և նվազեցված ֆարմակոդինամիկ փոփոխականությամբ՝ համեմատած պրոտամինի վրա հիմնված (NPH) մարդկային ինսուլինի հետ, մինչդեռ արագ գործող անալոգները ներկայացվել են ավելի արագ և կարճատևությամբ, քան կարճ գործող («կանոնավոր») մարդկային ինսուլինը, ինչը հանգեցրել է նվազեցման։ վաղ հետճաշից հետոհիպերգլիկեմիաիսկ ավելի քիչ ավելի ուշհիպոգլիկեմիաՈւտելուց մի քանի ժամ հետո (3):

Ինսուլինի հայտնաբերումը փոխեց շատ մարդկանց կյանքը, սակայն շուտով պարզ դարձավ, որ 1-ին տիպի շաքարախտը կապված է երկարատև բարդությունների զարգացման և կյանքի տեւողության կրճատման հետ:Վերջին 100 տարվա ընթացքում ինսուլինի, դրա առաքման և գլիկեմիկ ինդեքսների չափման տեխնոլոգիաների զարգացումները զգալիորեն փոխել են 1-ին տիպի շաքարախտի կառավարումը:Չնայած այս առաջընթացին, 1-ին տիպի շաքարային դիաբետով շատ մարդիկ չեն հասնում գլիկեմիկ թիրախներին, որոնք անհրաժեշտ են շաքարախտի բարդությունների առաջընթացը կանխելու կամ դանդաղեցնելու համար, որոնք շարունակում են մեծ կլինիկական և էմոցիոնալ բեռ:
Գիտակցելով 1-ին տիպի շաքարախտի շարունակական մարտահրավերը և նոր բուժման և տեխնոլոգիաների արագ զարգացումը,Շաքարախտի ուսումնասիրման եվրոպական ասոցիացիա (EASD)եւԱմերիկյան շաքարախտի ասոցիացիա (ADA)հրավիրեց գրավոր խումբ՝ 18 տարեկան և ավելի մեծահասակների մոտ 1-ին տիպի շաքարախտի կառավարման վերաբերյալ կոնսենսուսային զեկույց մշակելու համար:Գրող խումբը տեղյակ էր 1-ին տիպի շաքարախտի վերաբերյալ ինչպես ազգային, այնպես էլ միջազգային ուղեցույցին և չէր ձգտում կրկնել դա, այլ նպատակ ուներ ընդգծել խնամքի հիմնական ոլորտները, որոնք առողջապահության մասնագետները պետք է հաշվի առնեն 1-ին տիպի շաքարախտով մեծահասակներին կառավարելիս:Կոնսենսուսային զեկույցը հիմնականում կենտրոնացել է գլիկեմիայի կառավարման ընթացիկ և ապագա ռազմավարությունների և նյութափոխանակության արտակարգ իրավիճակների վրա:Դիտարկվել են 1-ին տիպի շաքարախտի ախտորոշման վերջին առաջընթացները:Ի տարբերություն շատ այլ քրոնիկ հիվանդությունների, 1-ին տիպի դիաբետը կառավարման յուրահատուկ բեռ է դնում այդ պայմանով անհատի վրա:Բացի բարդ դեղորայքային ռեժիմներից, անհրաժեշտ է նաև վարքագծային այլ փոփոխություններ.այս ամենը պահանջում է զգալի գիտելիքներ և հմտություններ՝ նավարկելու հիպեր- և հիպոգլիկեմիայի միջև:-ի կարևորությունըշաքարախտի ինքնակառավարման կրթություն և աջակցություն (DSMES)և հոգեսոցիալական խնամքը ճիշտ են արձանագրված զեկույցում:Չնայած գիտակցելով շաքարախտի քրոնիկական միկրոանոթային և մակրոանոթային բարդությունների սկրինինգի, ախտորոշման և կառավարման հիմնական նշանակությունը և արժեքը, այդ բարդությունների կառավարման մանրամասն նկարագրությունը դուրս է այս զեկույցի շրջանակներից:
Հղումներ
1. Miller RG, Secrest AM, Sharma RK, Songer TJ, Orchard TJ:1-ին տիպի շաքարախտի կյանքի տեւողության բարելավումներ. Պիտսբուրգի դիաբետի բարդությունների համաճարակաբանության ուսումնասիրության խումբ:Շաքարային դիաբետ
2012; 61: 2987–2992
2. Mobasseri M, Shirmohammadi M, Amiri T, Vahed N, Hosseini Fard H, Ghojazadeh M. 1-ին տիպի շաքարախտի տարածվածությունը և հաճախականությունը աշխարհում. համակարգված վերանայում և մետա-վերլուծություն:HealthPromotPerspect2020; 10:98–115
3. Hirsch IB, Juneja R, Beals JM, Antalis CJ, Wright EE:Ինսուլինի էվոլյուցիան և ինչպես է այն տեղեկացնում թերապիայի և բուժման ընտրության մասին:Endocr Rev2020; 41: 733–755