Համաձայն Խոլեստերինի ազգային կրթական ծրագրի (NCEP), Շաքարախտի դեմ պայքարի ամերիկյան ասոցիացիայի (ADA) և CDC-ի, լիպիդների և գլյուկոզայի մակարդակների ըմբռնման կարևորությունը կարևոր է առողջապահական ծախսերը նվազեցնելու և կանխարգելելի պայմաններից մահացությունների նվազեցման համար:[1-3]
Դիսլիպիդեմիան սահմանվում է որպես պլազմայի մակարդակի բարձրացումխոլեստերին կամ տրիգլիցերիդներ (TG), կամ երկուսն էլ, կամ ցածրբարձր խտության լիպոպրոտեիններ (HDL)մակարդակ, որը նպաստում է աթերոսկլերոզի զարգացմանը.Դիսլիպիդեմիայի առաջնային պատճառները կարող են ներառել գենային մուտացիաները, որոնք հանգեցնում են կա՛մ գերարտադրության, կա՛մ TG-ի և թերի մաքրման:ցածր խտության լիպոպրոտեիններ (LDL)խոլեստերինի կամ HDL-ի թերարտադրության կամ ավելորդ մաքրման մեջ:Դիսլիպիդեմիայի երկրորդական պատճառները ներառում են նստակյաց կենսակերպը՝ հագեցած ճարպերի և խոլեստերինի սննդակարգի ավելցուկ ընդունմամբ [4]:
Խոլեստերինը լիպիդ է, որը հայտնաբերված է կենդանական բոլոր հյուսվածքներում, արյան, մաղձի և կենդանական ճարպերի մեջ, որն անհրաժեշտ է բջջային թաղանթների ձևավորման և գործունեության, հորմոնների սինթեզի և ճարպային լուծվող վիտամինների արտադրության համար:Խոլեստերինը անցնում է արյան միջոցով լիպոպրոտեիններով: 5 LDL-ները խոլեստերինը փոխանցում են բջիջներին, որտեղ այն օգտագործվում է թաղանթներում կամ ստերոիդ հորմոնների սինթեզի համար:6 LDL-ի բարձր մակարդակը հանգեցնում է զարկերակներում խոլեստերինի կուտակմանը:Ընդհակառակը, HDL-ը հավաքում է ավելցուկային խոլեստերինը բջիջներից և այն հետ բերում լյարդ։[6]Արյան մեջ բարձրացված խոլեստերինը կարող է զուգակցվել այլ նյութերի հետ, ինչի արդյունքում առաջանում է ափսե:TG-ն էսթերներ են, որոնք ստացվում են գլիցերինից և երեք ճարպաթթուներից, որոնք սովորաբար պահվում են ճարպային բջիջներում:Հորմոնները կերակուրների միջև ընկած ժամանակահատվածում էներգիա են թողնում TG-ի համար:TG-ն կարող է բարձրացնել սրտի հիվանդության վտանգը և համարվում է նյութափոխանակության համախտանիշի նշան;Հետևաբար, լիպիդների մոնիտորինգը կարևոր է, քանի որ չվերահսկվող դիսլիպիդեմիան կարող է հանգեցնել սրտի կորոնար հիվանդության զարգացմանը:[7]
Դիսլիպիդեմիան ախտորոշվում է շիճուկի միջոցովլիպիդային պրոֆիլի թեստ.1Այս թեստը չափում է ընդհանուր խոլեստերինը, HDL խոլեստերինը, TG-ն և հաշվարկված LDL խոլեստերինը:
Շաքարային դիաբետ
Շաքարային դիաբետը քրոնիկ հիվանդություն է, որը բնութագրվում է մարմնի կողմից ինսուլինի և գլյուկագոնի օգտագործման դիսֆունկցիայի պատճառով:Գլյուկագոնն արտազատվում է ի պատասխան ցածր գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի, որի արդյունքում առաջանում է գլիկոգենոլիզ:Ինսուլինն արտազատվում է ի պատասխան սննդի ընդունման, ինչի հետևանքով բջիջները վերցնում են գլյուկոզան արյունից և այն վերածում գլիկոգենի՝ պահեստավորման համար:[8]Գլյուկագոնի կամ ինսուլինի դիսֆունկցիան կարող է հանգեցնել հիպերգլիկեմիայի:Դիաբետը կարող է ի վերջո վնասել աչքերը, երիկամները, նյարդերը, սիրտը և արյան անոթները:Կան բազմաթիվ թեստեր, որոնք օգտագործվում են շաքարային դիաբետի ախտորոշման համար:Այս թեստերից մի քանիսը ներառում են արյան գլյուկոզի և ծոմ պահելու պլազմայի գլյուկոզայի թեստերը [9]:
Համաճարակաբանություն
Ըստ CDC-ի՝ 71 միլիոն չափահաս ամերիկացի (33,5%) դիսլիպիդեմիա ունի:Բարձր խոլեստերինով տառապող 3 մարդուց միայն 1-ի մոտ է վիճակը վերահսկվում:Մեծահասակ ամերիկացիների միջին ընդհանուր խոլեստերինը 200 մգ/դլ է:11 CDC-ի գնահատմամբ՝ 29,1 միլիոն ամերիկացիներ (9,3%) ունեն շաքարախտ, որոնցից 21 միլիոնը ախտորոշված է, իսկ 8,1 միլիոնը (27,8%)՝ չախտորոշված:[2]
Հիպերլիպիդեմիաայսօրվա հասարակության մեջ տարածված «հարստության հիվանդություն» է:Վերջին 20 տարիների ընթացքում այն վերածվել է համաշխարհային բարձր մակարդակի:ԱՀԿ-ի տվյալներով՝ 21-րդ դարից սկսած՝ տարեկան միջինը 2,6 միլիոն մարդ մահանում է սրտանոթային և ուղեղային անոթային հիվանդություններից (օրինակ՝ սրտամկանի սուր ինֆարկտ և ինսուլտ), որոնք առաջացել են երկարատև հիպերլիպիդեմիայի հետևանքով։Հիպերլիպիդեմիայի տարածվածությունը եվրոպացի մեծահասակների մոտ կազմում է 54%, իսկ մոտ 130 միլիոն մեծահասակ եվրոպացիներ ունեն հիպերլիպիդեմիա:ԱՄՆ-ում հիպերլիպիդեմիայի դեպքերը հավասարապես ծանր են, բայց մի փոքր ավելի ցածր, քան Եվրոպայում:Արդյունքները ցույց են տալիս, որ ԱՄՆ-ում տղամարդկանց 50 տոկոսը և կանանց 48 տոկոսը հիպերլիպիդեմիա ունեն:Հիպերլիպիդեմիայի հիվանդները հակված են ուղեղային ապոպլեքսիայի;Իսկ եթե մարդու մարմնի աչքերի արյունատար անոթները խցանված են, դա կհանգեցնի տեսողության նվազման կամ նույնիսկ կուրության;Եթե այն առաջանում է երիկամում, ապա դա կառաջացնի երիկամային աթերոսկլերոզի առաջացում՝ ազդելով հիվանդի երիկամների նորմալ ֆունկցիայի վրա և երիկամային անբավարարության առաջացմանը։Եթե այն առաջանում է ստորին վերջույթներում, կարող են առաջանալ նեկրոզ և խոցեր:Բացի այդ, արյան բարձր լիպիդները կարող են նաև առաջացնել այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են հիպերտոնիան, լեղապարկի քարերը, պանկրեատիտը և ծերունական դեմենցիան:
Հղումներ
1. Չափահասների մոտ արյան բարձր խոլեստերինի հայտնաբերման, գնահատման և բուժման փորձագիտական խմբի երրորդ զեկույցը (Չափահասների բուժման խումբ III) վերջնական զեկույց:Շրջանառություն.2002; 106: 3143-3421.
2. CDC.2014 Շաքարախտի ազգային վիճակագրության հաշվետվություն.Հոկտեմբերի 14, 2014. www.cdc.gov/diabetes/data/statistics/2014statisticsreport.html:Մուտք գործվել է 2014 թվականի հուլիսի 20-ին։
3. CDC, Սրտի հիվանդությունների և ինսուլտի կանխարգելման բաժին:Խոլեստերինի մասին տեղեկագիր.www.cdc.gov/dhdsp/data_statistics/fact_sheets/fs_cholesterol.htm:Մուտք գործվել է 2014 թվականի հուլիսի 20-ին։
4. Goldberg A. Dyslipidemia.Merck ձեռնարկի մասնագիտական տարբերակը:www.merckmanuals.com/professional/endocrine_and_metabolic_disorders/lipid_disorders/dyslipidemia.html:Մուտք գործվել է 2014 թվականի հուլիսի 6-ին։
5. Սրտի, թոքերի և արյան ազգային ինստիտուտ:Ուսումնասիրեք արյան բարձր խոլեստերինը:https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/hbc/:Մուտք գործվել է 2014 թվականի հուլիսի 6-ին։
6. Վաշինգտոնի համալսարանի դասընթացների վեբ սերվեր:Խոլեստերին, լիպոպրոտեիններ և լյարդ.http://courses.washington.edu/conj/bess/cholesterol/liver.html.Մուտք գործվել է 2014 թվականի հուլիսի 10-ին։
7. Mayo Clinic.Բարձր խոլեստերին.www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-cholesterol/in-depth/triglycerides/art-20048186.Մուտք գործվել է 2014 թվականի հունիսի 10-ին։
8. Diabetes.co.uk.Գլյուկագոն.www.diabetes.co.uk/body/glucagon.html.Մուտք գործվել է 2014 թվականի հուլիսի 15-ին։
9. Mayo Clinic.Շաքարային դիաբետ.www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetes/basics/tests-diagnosis/con-20033091:Մուտք գործվել է 2014 թվականի հունիսի 20-ին։
Հրապարակման ժամանակը՝ հունիս-17-2022